بیمه درمان تکمیلی
بیمه درمان تکمیلی (یا بیمه تکمیلی درمان) پوششی است که هزینههای درمانی مازاد بر بیمه پایه (مانند تأمین اجتماعی یا خدمات درمانی) را جبران میکند. این بیمه معمولاً بهصورت گروهی از سوی سازمانها و شرکتها و گاه بهصورت انفرادی ارائه میشود.
پوششها
- هزینههای بستری و جراحی در بیمارستان؛
- اعمال جراحی تخصصی و فوقتخصصی (مانند قلب، مغز و اعصاب، سرطان)؛
- هزینههای پاراکلینیکی (آزمایش، تصویربرداری، فیزیوتراپی)؛
- ویزیت، دارو و خدمات سرپایی (در برخی طرحها)؛
- دندانپزشکی، عینک و سمعک (با سقف معین)؛
- زایمان و نازایی.
تفاوت با بیمه پایه
بیمه پایه درمان، بخش محدودی از هزینهها را پوشش میدهد. بیمه تکمیلی، مابهالتفاوت هزینهی واقعی و سهم بیمه پایه را تا سقف تعهدات جبران میکند. به همین دلیل داشتن بیمه پایه برای استفاده از بیمه تکمیلی معمولاً الزامی است.
نکات مهم
- دورهی انتظار: برای برخی خدمات (مانند زایمان یا برخی جراحیها) ممکن است دورهی انتظار وجود داشته باشد.
- سقف تعهدات: هر پوشش سقف سالانهی مشخصی دارد.
- فرانشیز: معمولاً درصدی از هزینه بر عهدهی بیمهشده است.