خسارت (بیمه)
خسارت در اصطلاح بیمه به زیان مالی واردشده بر اثر وقوع خطرِ تحت پوشش گفته میشود که بیمهگر متعهد به جبران آن است. فرایند اعلام، بررسی و پرداخت خسارت یکی از مهمترین مراحل قرارداد بیمه بهشمار میرود.
مراحل پرداخت خسارت
- اعلام خسارت: بیمهگذار باید در مهلت مقرر، حادثه را به بیمهگر اطلاع دهد.
- تشکیل پرونده: ارائهی مدارک لازم (بیمهنامه، مستندات حادثه، فاکتورها).
- کارشناسی و ارزیابی: کارشناس بیمه میزان خسارت و تطبیق آن با پوششها را بررسی میکند.
- محاسبه و کسر فرانشیز: مبلغ قابل پرداخت پس از کسر سهم بیمهگذار تعیین میشود.
- پرداخت غرامت: مبلغ خسارت به ذینفع پرداخت میشود.
اصول مرتبط
- اصل غرامت: خسارت تنها تا حد زیان واقعی جبران میشود و بیمه نباید موجب سود شود.
- اصل جانشینی: پس از پرداخت، بیمهگر میتواند از مقصر حادثه مطالبهی خسارت کند.
استثنائات
خساراتی که از خطرات خارج از پوشش، تقلب، یا تخلف عمدی بیمهگذار ناشی شوند، معمولاً قابل جبران نیستند.